方案創作一室-張國棟

隨著人們對于和諧、舒適醫療環境氛圍的向往，醫院建筑公共空間成為了現代建筑研究的重點之一，對設計也提出了更高的要求。醫院公共空間設計更趨向于對醫院患者及醫護人員的心理、生理、行為等各方面需求分析，即使用者使用需求與醫院總體空間的契合。因此，在設計時注重以人為本，將病人對空間環境的響應度進行充分考慮，與醫療功能區的布設相適應，在對醫院交叉感染防控、病人生理和心理等人性化需求綜合考慮的前提下采取不同空間的多樣支持設計，從而設計出合理、高效、有序的公共空間，滿足醫院所有使用者生理和心理需求。

一、好用的公共空間功能組織是撩起舒適感的前提

醫院建筑公共空間的整體布局必須要從其功能進行分析，才能從設計中體現人群對于空間的感受。醫院公共空間是串聯醫療工作的紐帶，是醫療服務不可或缺的組合平臺，是醫院系統運行的開端與終端。從醫療服務看來，醫院建筑公共空間是患者掛號、收費、取藥、咨詢等重要場所，直接服務于病患，也是該空間所有人員交流的場所，并起到交通樞紐的作用，也是診治活動集散空間。此外，醫院建筑公共空間明確安全疏散通道和相關引導標識，對醫院所有人員安全提供保障。因此，對于公共空間的設計基本原則是安全、有序和高效，應以空間組織合理、功能設施完善和管理模式科學為向導進行設計。

二、力求讓大量的不同使用者的需求得到滿足，決定了醫院建筑公共空間的特點

從醫院的使用角度看來，醫院建筑內部可以劃分為診療功能空間、輔助保障空間和公共空間。診療功能空間包括急診、門診、病房、手術室等用于診療服務的區域；輔助保障空間包括醫院食堂、設備間、后勤供給等非診療空間，主要以支撐醫院診療活動開展保障服務；公共空間則包括診療大廳、候診區域、休息咨詢區域、疏散通道、醫院外部綠化、走廊等非診療空間，其是提供與相關就診前后服務的區域。公共空間具有特殊的服務對象、交叉重疊的功能、復雜難控的人流、和集中使用時間等特點。與其他類別的建筑相比，公共空間中大多是以非健康人群為服務對象，功能混雜，如候診、預檢、疏散、交通等，各功能之間人員流動相互干擾不可避免，同時出入人員有不同需求，難以對人流狀態進行控制，患者盲從性會導致很多公立綜合醫院巨大人流。此外，由于醫生具有相對固定的出診時間，在上午時段為最為繁忙。這些特點造成的醫院建筑無序、擁擠、凌亂、緊張、壓抑、吵鬧的現象。

三、患者對醫院建筑公共空間的心理需求是“撩”的重點
對醫院建筑公共空間的優化設計的主要目的是滿足使用者，即患者及家屬、醫院工作人員等各類人員的心理需求，要符合“以人為本”的原則，使各類人員的滿意度提升。

從患者等候心理、各類人員對環境的要求和服務便利性等方面來對使用者滿意度進行探究，以心理學相關理論為依據分析，在等待中，患者的病痛會導致急切的治療心理，突出的表現為和實際等待行為的矛盾；患者與正常人相比更加敏感，其信任感來自科學治療，安全感來自秩序，尊重感來自人性化服務，舒適感來整體布置環境。可以看出，患者對環境的感受具有綜合性要求，患者的心緒能否得到平復，與就醫環境有一定關聯；此外，患者還對于服務有便利性需求，包括相關設備設施、相關服務、引導系統等全方位的便利要求。

四、一個設計案例
1. 醫院概況
徐州市第一人民醫院是一所設備先進、技術精湛、環境優美、在淮海經濟區有較大影響的三級甲等綜合醫院，總建筑面積39萬平方米，床位2500張， 51個病區，42個臨床科室，14個醫技科室，3個研究所，14個教研室。在設計中，先從建筑角度出發解決功能、風格和人文等方面的問題；從建筑形式、空間和環境體驗的角度出發，對于公共空間的設置必須要達到安全、便捷、舒適的要求。

2. 好用是醫療建筑設計的及格線

首先設計必須要在現代化醫療中心的功能搭建的基礎上立足，對各個功能區進行明確劃分，既獨立，又有機有序聯系。主要是以各部門功能關系為依據，必須了解醫院人、物流線和各部門的功能連接，對醫院各部聯系急切度、醫院各科室聯系的強度和頻率，以及醫院職工及探病人員分布密度進行參考；同時，要對動靜交通組織、出入口設置進行充分考慮，即醫院內部交通與城市交通之間的連通關系，并對現狀交通壓力進行緩解；根據病人流線來對醫院建筑總體布局，如視覺、音響、嗅覺等環境，和生理需求和心里需求等，在此基礎上對公共空間進行整體規劃與設計。

3. 醫院建筑公共空間設計要點

3.1 易識別的空間組織，明了直接
根據不同人流、自然條件、院內實際情況來對醫院口部空間進行規劃，口部設計要與環境相呼應，以此使不同的口部形態得以形成。根據各口部空間功能內容，門診場前廣場空間設計主要是為門診人流能夠從入口廣場更加方便的達到想要的位置，以此所形成順暢、明確的空間。急診急救快速通道的設置能夠使救護車以最快速度將患者送入急診區域，出入口分別朝向兩個方向道路設置。商業入口區域為患者、醫護人員提供商業用品，是醫院所配套的商業公共區域。在南側布置景觀區域，作為休閑、活動的集散廣場空間，其設計與醫院整體建筑風格設計相匹配。此外，根據地形情況，在醫院中部設置水景院區，以供院內使用者親近自然，緩解心情，提高舒適度。
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3.2 醫療街要有鋼琴咖啡的格調也要有煙火氣的生活

對醫院建筑內部公共空間的交通設計應遵守以人為本的理念，采用體驗式、情景化的設計。各個功能區通過南北、東西兩條通廊進行串聯，以在內部形成回路，實現整個建筑內部交通組織順暢，門診、醫技和住院等空間的布置應組團圍繞這兩條醫院街進行布置。中庭空間和公共交通在醫院街組織內部布設，提供便捷高效的內部交通組織，還豐富著建筑空間，將舒適宜人的內部景觀環境引入建筑內部，讓陽光與綠色紛呈。延伸至地下一層的醫療街仿佛變身成了極具煙火氣的“網紅夜市”。

3.3 用積極的療愈環境氛圍去撩

在和著咖啡香氣與音樂、陽光、綠色的環境中，有著符合空間認知本能的就醫流程路徑、“好找”的便捷自助設施、在你剛要感覺累時“恰好”出現的“不冰冷”座椅、讓你輕松識別甚至會心一笑的標識、愉悅的色彩搭配、溫馨的家居陳設、自然而體貼的“一米距離”控制、可釋放情緒的“相對私密空間”......當療愈環境的“氛圍組”不斷集聚時，環境的療愈功能可能就已經在發揮作用了。

院區地面和屋頂上的戶外康復花園，安靜宜人，是景觀設計師、康復師、心理學家、植物學家多專業協作的成果。

3.4 多層次的綠化景觀體系

通過庭院和立體綠化對醫院內外部空間環境的品質進行提升。將大面積的康復花園設置在住院部的中心，便于患者及所有醫院其他使用者休憩活動。同時在大體量的主樓建筑之間形成舒緩開闊的區域，保證人從建筑窗戶看出來的視野范圍。將停車場設置在東側，以大型喬木的種植來使醫院中心醫療區和公路連接線之間形成一道綠色屏障，從視覺上更為清寧，還能起到隔聲減噪的作用。

醫院東側布置景觀化門診前廣場，緩沖疏散高峰時段的就診人流。采用多層次室內綠化布置門診大廳、醫療街等大尺度空間，作為公共共享空間的視覺中心和主線。設計屋頂康復花園，供患者使用。創建“綠色醫院”的公共空間，呈現綠色醫療環境，促進患者和醫院人員精神的放松和緩解，從不同學科角度對景觀環境進行設計，發揮環境的療愈功能。

五、結語

現代社會對于醫療需求不斷擴大，舒適的醫療環境會提供更為舒心的醫療服務，使患者在人性化建筑設計空間內更有情趣，對其心理健康有一定幫助，促進其身心康復，同時也讓我們辛苦的醫護人員能更加尊嚴、高效、舒適的工作。

誠然，患者及其家屬很難簡單的因為所處環境的舒適就可以擺脫病痛帶來的不幸，但作為醫院建筑設計師的我們應全力與所有醫院建設的參與者一起為病患和醫護人員打造更舒適的使用環境，讓醫院的空間充滿希望和活力！

所以，為了撩起“您”一分的舒適感，我們愿意付出百分的努力！

備注：感謝蘆新月、張一鳴對本文的支持。文中部分圖片源于網絡，感謝原作者，侵刪。